答酒精擦浴禁用于兒童!因為高熱時行酒精擦拭,會使患兒通過呼吸道和皮膚吸收大量的酒精。兒童因為肝功能不完善,對酒精代謝能力差,易導致血中酒精濃度升高,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。 對于成人,盡管酒精擦浴可促進散熱以降低體溫,但對于正在使用頭孢菌素類、硝基咪唑類等抗菌藥物的患者將增加雙硫侖樣反應發(fā)生的風險。
答布洛芬和對乙酰氨基酚都屬于 NSAIDs,通過抑制前列腺素合成而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用,不建議聯(lián)合或交替使用布洛芬和對乙酰氨基酚。超說明書劑量使用布洛芬或?qū)σ阴0被樱瑢⒃黾訉Ω文I功能損害的風險,嚴重可致死。
答2016 年版《中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南》指出:肛溫 ≥ 39.0℃(口溫 38.5℃,腋溫 38.2℃),或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童,推薦口服對乙酰氨基酚或布洛芬退熱。 2017 年版《發(fā)熱待查診治專家共識》指出:對于體溫 ≤ 39℃ 的發(fā)熱,建議維持水、電解質(zhì)平衡而無需處理發(fā)熱。 但我們知道,體溫每升高 1℃,基礎代謝率提高 13%,心率約增加 18 次/分。對于發(fā)熱可能加重病情或促進疾病的發(fā)生發(fā)展或威脅生命的那些患者,應充分評估退熱治療的獲益與風險,不失時機地及時解熱。 以發(fā)熱兒童為例,退熱治療的首要目標是提升孩子的整體舒適度,當出現(xiàn)活動、睡眠以及行為改變時,可使用藥物退熱。重點強調(diào)的是整體舒適性和危重疾病的癥狀,并非一度強調(diào)正常體溫。
答珍黃安宮片源于經(jīng)典名方“安宮牛黃丸”。配方上,珍黃安宮片去掉了原方中偏性較大的“雄黃、麝香、梔子”,增加了祛痰藥物“竹瀝、天竺黃、石菖蒲和膽南星”,同時,增加了“ 大黃、青黛和珍珠層粉”以增強清熱解毒定驚的作用。功效上,安宮牛黃丸開竅作用更強,更適合急癥,而珍黃安宮片增強了清熱毒力度,增加了祛痰功效,安神定驚效果更好,更強調(diào)了治本,安全性也提高了。適用于中風各期(急性期、緩解期、后遺癥期)的治療。
珍黃安宮片屬于清熱開竅劑,不屬于活血劑,故無論出血性還是缺血性中風,都可使用。
答珍黃安宮片為清熱開竅劑,能清熱解毒、開竅醒神,且方中大黃擅通腑瀉熱,青黛清血分熱毒,是中風急性期對癥良藥。珍黃安宮片不僅具有急救作用,其方中天竺黃除清肺中之熱痰外,還能清心肝腦之熱痰,竹瀝尚能治痰在經(jīng)絡四肢皮里膜外,膽南星善祛腦竅風痰,石菖蒲能“開心孔,利九竅”,四藥合用,可治療痰濕交阻腦竅之證。是急性期、緩解期、后遺癥期不可多得的治本良藥。
答牛黃清熱解毒,化痰定驚,珍珠鎮(zhèn)心安神,養(yǎng)陰熄風,清熱墜痰,兩藥合用,清熱定驚化痰,共為君藥。三黃清臟腑熱,水牛角青黛清血分熱。冰片、朱砂,清熱開竅安神。天竺黃除清肺中之熱痰外,還能清心平肝、使神志能清,竹瀝尚能治痰在經(jīng)絡四肢皮里膜外,膽南星善祛腦竅風痰,石菖蒲能“開心孔,利九竅”,兩藥合用,可治療痰濕交阻腦竅之證。諸藥合用共為臣藥。石菖蒲性溫,平衡眾多苦寒藥物,且能化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智,兼為佐藥。郁金活血行氣推動諸藥到達病所,且能止痛解郁、清心涼血、利膽退黃,為使藥。通過君臣佐使的最佳組合,珍黃安宮片能清氣分血分及臟腑之熱,能祛心、肝、肺、腦、經(jīng)路、四肢及皮里膜外之痰濕兼有活血行氣之藥的助推,能開竅能透熱,能鎮(zhèn)靜能安神。
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